泌阳县

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泌阳县医院自7月1日起,职工医保可用于门 [复制链接]

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依据《驻马店市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,为更好解决职工医保参保人员门诊保障问题,切实减轻医疗费用负担,自7月1日起将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。

也就是说

驻马店参保职工个人账户

可用于门诊看病报销

也可以让父母、配偶、子女使用了

01

一、职工个人医院的使用范围

(一)主要用于支付职工参保医院门诊发生的政策范围内自付费用。

(二)可用于支付职工参保人员本人及其配偶、父母、医院门诊就医发生的由个人负担的医疗费用。

02

二、门诊共济保障待遇

职工医保普通门诊统筹就医实行定点就医,即时结算,欠费期间暂停普通门诊统筹待遇。统筹基金支付设立起付标准和年度最高支付限额。

(一)起付标准

医院就医起付标准为每次30元。

(二)支付限额

一个参保年度内,在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额为元,退休人员年度最高支付限额为元。

(三)支付比例

起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊发生的医疗费用,由职工医保统筹基金按比例支付。医院就医的支付比例为55%。退休人员的支付比例高于在职职工10%。(来源:说泌阳)

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