依据《驻马店市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,为更好解决职工医保参保人员门诊保障问题,切实减轻医疗费用负担,自7月1日起将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。
也就是说
驻马店参保职工个人账户
可用于门诊看病报销
也可以让父母、配偶、子女使用了
01
一、职工个人医院的使用范围
(一)主要用于支付职工参保医院门诊发生的政策范围内自付费用。
(二)可用于支付职工参保人员本人及其配偶、父母、医院门诊就医发生的由个人负担的医疗费用。
02
二、门诊共济保障待遇
职工医保普通门诊统筹就医实行定点就医,即时结算,欠费期间暂停普通门诊统筹待遇。统筹基金支付设立起付标准和年度最高支付限额。
(一)起付标准
医院就医起付标准为每次30元。
(二)支付限额
一个参保年度内,在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额为元,退休人员年度最高支付限额为元。
(三)支付比例
起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊发生的医疗费用,由职工医保统筹基金按比例支付。医院就医的支付比例为55%。退休人员的支付比例高于在职职工10%。(来源:说泌阳)